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2019年卫生资格考试《内科学》章节知识点汇总(二)

卫生资格考试网 鲤鱼小编 更新时间:2019-05-22

2019年卫生资格考试临近,小编为大家整理了《内科学》的章节知识点(二),供大家学习,一起来看看吧!

慢性心力衰竭的病因?#24515;?#20123;?

1.原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因之一。

(2)心肌炎和心肌病:各种类型心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

(3)心肌代谢?#20064;约?#30149;:以糖尿病心肌病最为常见。

2.心脏?#27721;?#36807;重

(1)压力?#27721;?后?#27721;?过重:见高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

(2)容量?#27721;?前?#27721;?过重:见:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。

关于慢性心力衰竭的临床表现?#24471;?

(一)左心衰竭

以肺循环淤血及心排血量降低表现为主。

(1)程度不同的呼吸困难:①劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。②端坐呼吸:肺淤血达到一定的程度?#20445;?#24739;者不能平卧。③夜间阵发性呼吸困难:患者已入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快。④急性肺水肿:是"心源性哮喘"的进一步发?#26775;?#26159;左心衰呼吸困难最严重的?#38382;健?

(2)?#20154;浴?#21683;痰、咯血。

(3)乏力、疲倦、头晕、心慌。

(4)少尿及肾功能损害症状。

2.体征

(1)肺部湿啰音:从局限于肺底部直至全肺。如取侧卧位则下垂的一侧啰音较多。

(2)心脏体征:基础心脏病固有体征、肺动脉瓣区第二心音?#33322;?#21450;舒张期奔马律。

(二)右心衰竭

以体循环淤血的表现为主。

1.症状

(1)消化道症状:腹胀、食欲缺乏、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状。

(2)劳力性呼吸困难:单纯性右心衰也均有明显的呼吸困?#36873;?

2.体征

(1)水肿:心源性水肿具有下垂性、对称性、凹陷性的特点。

(2)?#26412;?#33033;征:?#26412;?#33033;充盈或怒张是右心衰的主要体征,肝?#26412;?#33033;反流征阳性、肝大、压?#30784;?#26202;期肝硬化、?#36215;恪?#33145;腔积液;可?#34892;?#33108;积液,右侧多见。

(3)心脏体征:基础心脏病相应体征、三尖瓣关闭不全的反流性?#21491;簟?

(三)全心衰竭

阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者,肺淤血症状往往不很严重,左心衰的表?#31181;?#35201;为心排血?#32771;?#23569;的相关症状和体征。

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