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2019年卫生资格考试《内科学》章节知识点汇总(四)

卫生资格考试网 鲤鱼小编 更新时间:2019-05-22

2019年卫生资格考试临近,小编为大家整理了《内科学》的章节知识点(四),供大家学习,一起来看看吧!

上消化道出血的临床表现

1.呕血与黑粪

是上消化道出血的特征?#21592;?#29616;。上消化?#26469;?#37327;出血之后,均有黑粪。出血部位在幽门以?#38505;?#24120;伴?#20449;?#34880;。呕血多棕褐色?#22763;?#21857;渣样;如出血量大,?#20174;?#32963;酸充分混合即呕出,则为鲜红或有血块。黑粪呈柏油样,黏稠而发亮。高位小肠出血乃至右半结肠出血,如血在肠腔停留较久亦可呈柏油样。

2.失血性周围循环衰竭

急性大量失血由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭。表现为头昏、心慌、乏力,突然起立发生晕厥、肢体冷?#23567;?#24515;?#22987;?#24555;、血压偏低等。严重者?#24066;?#20811;状态。

3.贫血和血象变化

急性大量出血后均有失血性贫血,但在出血的早期,血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容可无明?#21592;?#21270;。

急性出血患者为正细胞正色素性贫血,在出血后骨髓有明显代偿性增生,可暂时出现大细胞性贫血,慢性失血则?#24066;?#32454;胞低色素性贫血。出血24小时内网织红细胞即见增高,出血停止后逐渐降至正常。

4.发热

消化?#26469;?#37327;出血后,部分患者在24小时内出现低热,?#20013;?~5天后降至正常。引起发热原因尚不清楚,可能与周围循环衰竭导致体温调节中枢的功能?#20064;?#31561;因素有关。

5.氮质血症

由子大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血?#24515;?#32032;氮浓度可暂时增高,称为肠源性氮质血症。

肾小球性血尿与非肾小球性血尿的鉴别

肉眼血尿首先与造成红色尿的其他情况相鉴别。肉眼血尿离心后,上清液不红,沉渣中有大量红细胞;其他原因的红色尿离心后上清液仍为红色,沉渣中红细胞少。临床上常见的红色尿如血红蛋白尿、肌红蛋白尿、药物等。还要排除假性血尿(如月经污染尿)。

肾小球源性血尿的特征是:全?#33796;?#23615;、无痛性血尿、尿中无凝血,可见红细胞管型、变形红细胞为主?#32422;?#20276;有其他肾小球疾病表现。

 

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